Echogeleide musculoskeletale interventies

Wanneer u een afspraak maakt wordt er nagegaan of reeds recente (< 3 maanden) voorgaande beeldvorming van de pijnlijke regio beschikbaar is. Dit is belangrijk om een goede inschatting te kunnen maken van het probleem en de juiste behandeling te kiezen. 

Als er geen recente beeldvorming beschikbaar is kan het zijn dat u eerst een diagnostisch onderzoek krijgt (bijvoorbeeld een radiografie en een echografie) om te bepalen of er een afwijking zichtbaar is. De radioloog zal na het onderzoek aangeven of een injectie mogelijk is en u zal hiervoor een nieuwe afspraak krijgen op korte termijn (als dat de vraag is van uw behandelend arts). Voor de planning is het helaas niet mogelijk om zowel een diagnostisch onderzoek als een interventie op dezelfde dag uit te voeren. 

Verder zal men ook nagaan of er bepaalde allergieën zijn (cortisone, lokale verdoving), of er bloedverdunners worden genomen (andere dan aspirine) en of u een begeleider kan meebrengen de dag van het onderzoek (medicolegaal). 

Bij inschrijving op de dienst Medische Beeldvorming ontvangt u een vragenlijst. Deze moet u volledig invullen vóór de start van het onderzoek. 

Wanneer u aan de beurt bent, zal een verpleegkundige u komen halen in de wachtruimte. Indien u een allergie heeft of in het verleden onaangename reacties op een radiologisch contrastmiddel vertoonde, meldt u dit best nogmaals vóór aanvang van het onderzoek. Indien de mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, meld dit dan ook aan de verpleegkundige/ technoloog medische beeldvorming van zodra deze u binnenroept voor het onderzoek. 

Onze medewerker zal vragen naar uw naam, voornaam en geboortedatum. Dit om eventuele verwisseling met andere patiënten te voorkomen. Bovendien zal u gevraagd worden het te onderzoeken lichaamsdeel te ontkleden en sieraden te verwijderen 

1. Marcaïnisatie 

De radioloog heeft uw vorige beeldvorming bekeken en zal voorafgaand aan de injectie nogmaals kort met echografie kijken om de juiste regio te identificeren en om te bepalen langs welke richting deze het best kan worden benaderd. 

Het injectiemateriaal wordt klaargemaakt. Na ontsmetting van de huid zal de radioloog met een fijne naald naar het pijnlijke gewricht of de pijnlijke peesregio toe prikken. Hierbij voelt u eenmalig een prik zoals bij een bloedname. Het verder opschuiven van de naald wordt nauwgezet gevolgd met het echotoestel totdat de gewenste zone is bereikt. Vervolgens wordt de oplossing, doorgaans een mengsel van cortisone (ontstekingsremmer) en lidocaïne (verdoving), geïnjecteerd en de naald weer verwijderd. 

2. Dry-Needling 

De radioloog heeft uw vorige beeldvorming bekeken en zal voorafgaand aan de injectie nogmaals kort met echografie kijken om de pees te evalueren en om te bepalen langs welke richting deze het best kan worden benaderd. 

Het injectiemateriaal wordt klaargemaakt. Na ontsmetting van de huid zal de radioloog eerst de huid en het onderhuidse weefsel oppervlakkig van de ontstoken pees verdoven met een fijne naald. De pees zelf en het onderliggende bot kunnen niet worden verdoofd waardoor het mogelijk is dat u enige pijn gewaarwordt tijdens het doorprikken van de pees.  

Nadat de verdoving is ingewerkt zal de radioloog de ontstoken pees met een fijne naald op verschillende plaatsen doorprikken. De bedoeling hierbij is om een kleine bloeding te veroorzaken waarbij bepaalde stoffen vrijkomen die het vastgelopen genezingsproces weer op gang kunnen brengen. Nadat de pees volledig doorprikt is wordt de naald weer verwijderd. Bij dit onderzoek wordt geen ontstekingsremmer achtergelaten omdat deze de genezing juist zou tegenwerken. 

3. Kalklavage (barbotage, NACD) 

De radioloog heeft uw vorige beeldvorming bekeken en zal voorafgaand aan de injectie nogmaals kort met echografie kijken om de juiste verkalking te identificeren en om te bepalen langs welke richting deze het best kan worden benaderd. 

Het injectiemateriaal wordt klaargemaakt. Na ontsmetting van de huid zal de radioloog eerst de huid, het onderhuidse weefsel en de slijmbeurs met een fijne naald verdoven. De pees zelf kan niet worden verdoofd waardoor het mogelijk is dat u enige pijn gewaarwordt tijdens de procedure. 

Nadat de verdoving is ingewerkt zal de radioloog met een fijne naald de verkalking in de pees aanprikken. Vervolgens wordt er eerst getracht om een deel van de kalk weg te spoelen met fysiologische zoutoplossing. Vervolgens zal er met dezelfde naald meermaals door de verkalking worden geprikt om deze te doen verbrokkelen. Tot slot wordt er in de slijmbeurs (die de pees bedekt) cortisone achtergelaten om te ontsteking af te remmen. 

U heeft een verdoving ingespoten gekregen. Deze werkt ongeveer 1,5 uur, daarna kunnen de pijnklachten terugkeren en soms tijdelijk verergeren. Dit is normaal en u hoeft zich niet ongerust te maken. U mag hiervoor eventueel bijkomende pijnmedicatie innemen (bijvoorbeeld paracetamol/dafalgan, maximum 3-4x 1g/dag met 3-4u tussen). Vermijd extra ontstekingsremmers type NSAI (bijvoorbeeld brufen, diclofenac...). 

Wanneer u een ontstekingsremmer (cortisone) ingespoten heeft gekregen dan is het normaal dat deze niet onmiddellijk werkt. Deze begint doorgaans pas na enkele dagen en soms weken optimaal te werken. 

U mag alle bewegingen maken die u normaal gesproken ook maakt. Vermijd evenwel zware belasting gedurende de eerste 10 dagen en respecteer uw pijngrens.  

Het zijn dat u tot 3 weken na de behandeling restklachten ondervindt. Bij eventueel andere problemen neemt u best contact met uw huisarts. 

Er komen bij deze interventies zelden bijwerkingen voor.  

Het is mogelijk dat de pijnklachten na het uitwerken van de verdoving tijdelijk toenemen. Dit kan enkele dagen aanhouden. U mag hiervoor uw gebruikelijke pijnmedicatie innemen.  

Bij een echogeleide marcaïnisatie is er doorgaans weinig of geen zwelling en roodheid te verwachten. Mocht er toch een sterke zwelling, roodheid of koorts optreden, neemt u dan contact op met uw huisarts of behandelend specialist. 

Bij een dry-needling of een kalklavage is er wel enige zwelling en warmte te verwachten omdat deze procedures een ontstekingsreactie uitlokken. Dit is normaal en hiervoor mag u paracetamol nemen en ijs leggen. Bij aanhoudende, toenemende zwelling of koorts neemt u uiteraard wel contact op met uw huisarts of behandelend specialist. 

Het ontstekingsremmende geneesmiddel kan bijwerkingen veroorzaken: het gezicht kan enige dagen warm aanvoelen, bij vrouwen kan dit opvliegers of verstoring van de menstruatie veroorzaken. Als u diabetes heeft, dan adviseren wij om uw bloedsuiker gedurende een paar dagen een paar keer per dag te controleren in verband met kans op schommelingen. 

Een vagale reactie (duizelig, misselijk, flauwvallen…) kan voorkomen tijdens de procedure, net zoals netelroos (huidreactie). Een ernstige allergische reactie is zeldzaam. 

Een bloeduitstorting kan optreden, voornamelijk na een dry needling vanwege het meer invasieve karakter van deze behandeling.  

De behandelde pees kan scheuren omdat deze vaak reeds verzwakt is door de ontsteking. Het is daarom belangrijk om zware belasting te vermijden en uw pijngrens te respecteren. 

In heel zeldzame gevallen kan het toegediende product een verdere aantasting van het gewrichtskraakbeen veroorzaken. 

De arts die dit onderzoek voor u heeft aangevraagd (huisarts / specialist), zal de resultaten samen met u bespreken en verder opvolgen. 

U kan eventueel een pijnscore bijhouden voor en na de behandeling en dit meenemen naar uw behandelend arts als extra informatie (dit formulier kan u bij ons verkrijgen). 

De behandeling kan eventueel worden herhaald maar doorgaans wordt er minstens 3 maanden tussen de behandelingen gelaten om het risico op bijwerkingen te verlagen. 

Een echogeleide musculoskeletale interventie wordt uitgevoerd op campus Sint-Jan (Synaps Park 1, 3600 Genk) en op campus Maas en Kempen (Diestersteenweg 425, 3680 Maaseik). Na aanmelding bij de inschrijvingen van het ziekenhuis (inkomhal), loopt u verder naar loket Z1.01 (campus Sint-Jan) of loket E02 (campus Maas en Kempen).  

Voor dit onderzoek is een aanvraagbrief nodig. Deze aanvraag kan uw arts reeds elektronisch hebben overgemaakt aan onze dienst. Indien dit niet het geval is, heeft hij/zij u een papieren aanvraag meegegeven. Deze dient u dan af te geven aan het loket. 

Opgelet, zonder aanvraagbrief wordt er geen onderzoek uitgevoerd. Nadat u op onze dienst bent ingeschreven, toont onze secretaresse u in welke wachtzaal u mag plaatsnemen. 

Kan u om één of andere reden niet op uw afspraak aanwezig zijn, gelieve onze dienst dan even te verwittigen op tel. 089 32 50 50.